医保基金监管再升级 筑牢安全防线

医保基金监管再升级 筑牢安全防线 关键词： 2026-04-02 08:29:48  百家号 医保基金监管再升级！《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》今日起正式施行，进一步加强了对人民群众“看病钱”“救命钱”的安全保障。该细则旨在更好地落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，为基金监管工作提供更具操作性的法律依据。医保基金安全关系到广大群众的切身利益和医疗保障制度的健康可持续发展。国家医保局党组成员、副局长黄华波表示，《管理条例》实施以来，医保基金监管法治化进程显著加快，但监管中仍存在权责不够明晰、改革新情况需进一步明确等问题。《实施细则》将有助于解决这些问题，进一步畅通《管理条例》落地的“最后一公里”。《实施细则》共5章46条，涵盖总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则五大板块。业内认为，其颁布实施将有效提升医保基金监管精细化水平，加大对违法违规使用医保基金、欺诈骗保行为的打击力度，进一步提升医保治理效能。进入2026年，医保基金监管高压态势持续保持。国家医保局已发布《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，政府工作报告也明确提出坚决打击欺诈骗保。有业内人士表示，医保飞检已从“运动式抽查”转向常态化严管，任何触碰医保红线的医疗机构都将付出相应代价。近年来，国家医保局持续加大基金监管力度。数据显示，《管理条例》实施近五年来，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元，智能监管挽回基金损失95亿元，初步扭转了医保基金监管“宽松软”被动局面，破除“回流药”历史顽疾，归集药品追溯码超1000亿条。